目的 比较4种静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE）风险评估工具对老年肺癌患者发生VTE的预测效能。方法 连续选择2020年1月—2022年6月，北京市某三级甲等医院呼吸与危重症医学科住院的老年肺癌患者，采用Caprini评分、Padua评分、Khorana评分和COMPASS-CAT评分4种风险评估工具进行血栓风险评估，并随访至入组后第6个月。根据各评分对应截断值将患者分为低中危组和高危组，比较两组之间发生VTE的差异。利用受试者工作特征曲线下面积评价4种VTE预测工具对老年肺癌患者远期发生VTE的预测效能。结果 纳入111例老年肺癌患者，入组后6个月内，20例（18.0%）发生VTE。VTE组和未发生VTE组D-二聚体的比较，差异有统计学意义（P<0.05）。Caprini评分高危组VTE发生率显著高于中危组，差异有统计学意义（P=0.022），Padua评分高危组VTE发生率显著高于低危组，差异有统计学意义（P<0.001），而Khorana和COMPASS-CAT评分高危组VTE发生率均高于非高危组，但差异无统计学意义（均P>0.05）。Padua评分、Caprini评分、Khorana评分和COMPASS-CAT评分对应的受试者工作特征曲线下面积依次为0.805（95%CI：0.672~0.937）、0.757（95%CI：0.643~0.871）、0.552（95%CI：0.401~0.704）和0.515（95%CI：0.356~0.673）。结论 老年肺癌患者VTE发生率高，亟须通过风险预测工具早期发现高危人群。Padua评分系统对老年肺癌患者VTE风险的预测效能优于Caprini评分、Khorana评分和COMPASS-CAT评分。